دكتور أحمد محمود

عملية حقن مجهري (Intracytoplasmic Sperm Injection) هي أهم وأحدث التقنيات التي تجعل حلم الأمومة والأبوة حقيقي ، وهي الحل الأمثل الذي يساعد الزوجين علي حل مشاكل الانجاب بشكل عام ، والعقم بشكل خاص ، ومن خلالها يتم التخصيب معمليا عن طريق جمع البويضات التي تُسحب من الزوجة وحقنها بالحيوانات المنوية الخاصة بالزوج بطريقة مباشرة بواسطة إبرة رفيعة مخصصة ، حتي يتم تخصيبها تحت ظروف معملية خارج الجسم وبعدها يتم ترجيع الأجنة إلي رحم الزوجة.


أسباب اللجوء لعملية الحقن المجهري​​​​​​​
يوجد عدة أسباب تدفع الزوجين اللجوء للحقن المجهري ، منها :

حالات العقم الغير مبرر (Unexplained Infertility)
في هذه الحالات يمكن أن يلجأ الزوجان إلي التلقيح الصناعي ولكن إذا لم ينجح ولم يحدث حمل ، نلجأ لعملية الحقن المجهري بطريقة مباشرة.

قلة أو نقص وضعف عدد الحيوانات المنوية الخاصة بالزوج
في حالة قلة الحيوانات المنوية ويقصد بذلك قلة العدد عن 5 ملايين في المليليتر، ووجود تشوهات بالغة فيها وقلة حركتها ، فيلجأ الزوج للعلاج أولًا ولكن إذا استمرت الحالة يكون الحل الأمثل هو حقن مجهري.

وجود انسداد بقنوات فالوب الخاصة بالزوجة
قناة فالوب هي الانابيب التي تتم عملية الإخصاب بداخلها في حالات الحمل الطبيعي ، ولكن إذا انسدت أحذ هذه الانبوبتين يؤثر سلبيا علي نسبة حدوث الحمل الطبيعي ، وتنعدم نسبة الحمل تماما في حالة انسداد تلك الأنبوبتين معًا ، وفي هذه الحالة لا توجد أي طرق اخري سوي حدوث عملية الاخصاب خارج رحم الزوجة ، ثم إرجاع الأجنة داخل الرحم الخاص بالزوجة ، وتحدث هذه الخطوات في عملية حقن مجهري .

إصابة الزوجة بمرض تكيس المبايض
تكيس المبايض Poly Cystic Ovarian syndrome يسبب عدم حدوث التبويض ويكون العلاج المنطقي في هذه الحالة هو تنشيط المبيض من خلال أخذ عقاقير للتنشيط مع العلاقة الزوجية ، ولكن بالطبع لا يمكن إجراء علاقة زوجيه في هذه الظروف ، فيتم سحب جميع هذه البويضات وحقنها بالحيوانات المنوية الخاصة بالزوج داخل المختبر حتي تنضج وتصبح أجنة ويتم إرجاعها إلي رحم الزوجة بواسطة عملية حقن مجهري.

نقص مخزون البويضات الخاصة بالزوجة ( (Poor Ovarian Reserve

هذه الحالة تنتشر بنسبة أكبر بعد سن الـ 37 سنة ، وتقل الخصوبة خصوصا في هذا السن بنسبة كبيره ، لذلك تلجأ الزوجة إلي عملية الحقن المجهري حتي تستطيع الإنجاب.
وغالبا ما يكون منتشرا بعد سن 37 سنة، وفي هذه الحالة يكون الحقن المجهري أنسب وسيلة للحصول على الحمل حين تقل الخصوبة في هذا السن بشكل كبير.

تأخر الإنجاب مجهول السبب
في هذه الحالة نلجأ لعملية التلقيح الصناعي اولا وإذا لم ينجح يكون الحل هو اجراء عملية حقن مجهري.

إذا كان الزوجان يرغبان بتحديد نوع الجنين
يمكن للزوجين تحديد نوع الجنين Gender Selection وهذا من خلال*عملية تحديد نوع الجنين*بالحقن المجهري ، ويتم هذا من خلال سحب خلية من الجنين خلال مرحلة الانقسامات ، ثم يتم فحص الخلية وراثيا واختيار الأجنة الذكور عن الأجنة الإناث ، ويتم تحديد نوع الجنين من خلال هذه الطريقة.

إذا كان الزوجين يرغبان بعمل فحص وراثي مبكر للأجنة
في حالة وجود أمراض وراثية في تاريخ العائلة ، يقلق الزجان من انتقال هذه الأمراض إلي الجنين ، فيلجأ الزوجين الي تقنية الفحص الوراثي المبكر ، حيث يتم فحص الأجنة وتحديد الأجنة السليمة حتي يتم إرجاعها إلي رحم الزوجة بعد استبعاد الاجنة الغير سليمة.


تجهيزات وما قبل الحقن المجهري
في البداية يذهب الزوجين إلي الطبيب المختص للكشف عن الحالة الصحية لكل من الزوجين وإجراء بعد الفحوصات والتحاليل.
حتي يساعد هذا الاختبار التشخيصي علي اكتشاف المشاكل التي تسبب تأخر الإنجاب حتي يستطيع الطبيب المختص تشخيصها والتوصية بإجراء عملية الحقن المجهري .
ويصف الطبيب بعض الأدوية للزوج ، وأدوية للزوجة لتحفيز الخصوبة و تحفيز المبيض حتي يستطيع انتاج أكبر عدد ممكن من البويضات.

نصائح قبل الحقن المجهري
هناك بعض النصائح التي يجب أن يهتم بها الزوجان قبل الحقن المجهري وهي الآتي:

تناول نظام غذائي متوازن وصحي كالفواكه والخضروات وعدم تناول الكافيين.
تناول الفيتامينات والاهتمام بتناول حمض الفوليك.
الحفاظ علي وزن معتدل وصحي.
الامتناع تماما عن التدخين و تجنب شرب الكحوليات.
ينصح بممارسة رياضة اليوجا حيث أنها تساعد علي التخفيف من التوتر قبل عملية الحقن المجهري.
الابتعاد عن اللحوم الحمراء والحبوب وجميع الأطعمة المصنعة والتي تحتوي علي المواد الحافظة.
وفي جميع الأحوال يجب التوجه إلي الطبيب المختص واستشارته في النصائح قبل عملية الحقن المجهري والاهتمام بها بدقة.
مراحل الحقن المجهري
يوجد عدّة خطوات تمر بها عملية الحقن المجهري كما يأتي:

الخطوة الأولي تحفيز الإباضة : تبدأ خطوات الحقن المجهري بتجهيز المبيض نم خلال إعطاء الزوجة هرمونات تساعد علي تحفيز والمبيض وتجهيزه لإنتاج البويضات وتتم هذه الخطوة في أسبوعين تقربا مع المتابعة الدقيقة قبل خطوة سحب البويضات.
الخطوة الثانية سحب البويضات : بعد نضج البويضات بحوالي 34 – 36 ساعة يتم سحبها بواسطة إبرة رقيقة مخصصة في ذلك ويتم وضعها في بيئة حاضنة تحت ظروف معينة داخل معمل الأجنة.
الخطوة الثالثة جمع الحيوانات المنوية: يمكن جمع الحيوانات المنوية الخاصة بالزوج عن طريق الاستمناء ، وإذا لم يستطيع الزوج جمعهم بطريقة بهذه الطريقة يمكن اللجوء الي سحب الحيوانات المنوية جراحيا من الخصية خصوصا عند وجود انسداد يمنع القذف ، أو مشاكل تمنع نمو الحيوانات المنوية.
الخطوة الرابعة حقن الحيوانات المنوية : يتم تحضير عينة السائل المنوي من حيث اختيار الحيوانات المنوية الحية بخلاف الميته ، من خلال عملية الطرد المركزي (Centrifuging).
ثم يلتقط عالم الأجنة حيوان منوي واحد بواسطة إبره زجاجيه رفيعة ليتم حقنة في البويضة بطريقة مباشرة وتتم عملية التخصيب بصورة سليمة.
الخطوة الخامسة إرجــاع البويضة المخصبة: بعد فترة الحضانة يتم اختيار البويضات الناضجة والتي نجح نموها وتخصيبها ، وذلك بعد 3 – 5 أيام من خطوة الاخصاب ، يتم نقل وارجاع البويضة الناضجة إلي رحم الزوجة من خلال أنبوب رقيق ومرن مخصص في ذلك.