بقلظ

تشخيص وعلاج مرض باركنسون والاضطرابات الحركية الأخرى يتطلب نهجًا متعدد التخصصات يشمل الفحص السريري الدقيق، والاختبارات المساعدة، وخطط علاجية فردية. إليك التفاصيل:

1. التشخيص:
أ. الفحص السريري:
الأعراض الأساسية: يُشخص باركنسون عند وجود اثنين على الأقل من الأعراض الثلاثة الرئيسية:

الرعاش (Tremor): عادةً ما يكون رعاشًا أثناء الراحة (مثل رعاش اليدين عند الاسترخاء).

بطء الحركة (Bradykinesia): صعوبة في بدء الحركة أو تباطؤها.

تيبس العضلات (Rigidity): مقاومة العضلات للحركة عند فحصها.

أعراض أخرى: اضطراب التوازن، تغيرات في المشية (مثل السحب بالقدمين)، أو فقدان تعابير الوجه.

ب. استبعاد الأمراض المشابهة:
هناك أمراض تشبه باركنسون (مثل الضمور الجهازي المتعدد (MSA) أو شلل فوق النووي المترقي (PSP))، لذا يُجرى فحص عصبي شامل لاستبعادها.

قد يُطلب اختبار الدوبامين (DaTscan) وهو تصوير نووي لتقييم وظيفة الخلايا المنتجة للدوبامين في الدماغ.

ج. الاختبارات المساعدة:
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لاستبعاد أسباب أخرى مثل الأورام أو السكتات.

اختبارات الدم: لاستبعاد نقص الفيتامينات أو اضطرابات الغدة الدرقية.

2. العلاج:
أ. العلاج الدوائي:
ليفودوبا (Levodopa): الدواء الأكثر فعالية لتعويض نقص الدوبامين، لكنه قد يفقد فعاليته مع الوقت ويسبب مضاعفات (مثل الحركات اللاإرادية).

ناهضات الدوبامين (مثل براميبيكسول Pramipexole): تحفز مستقبلات الدوبامين مباشرة.

مثبتات إنزيمات الدوبامين (مثل سيليجيلين Selegiline): تبطئ تحطيم الدوبامين.

أدوية للرعاش: مثل البروبرانولول (Propranolol) أو مضادات الكولين (مثل تريهيكسيفينيديل).

ب. العلاج الجراحي:
التحفيز العميق للدماغ (DBS): يزرع جهازًا يُرسل إشارات كهربائية لمناطق معينة في الدماغ (مثل النواة تحت المهاد أو المادة السوداء) لتحسين الأعراض.

يُستخدم عادةً للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية.

ج. العلاج غير الدوائي:
العلاج الطبيعي: لتحسين الحركة، التوازن، والمرونة.

العلاج الوظيفي: للتكيف مع الأنشطة اليومية.

العلاج النطقي: إذا تأثر الكلام أو البلع.

د. علاجات قيد البحث:
العلاج الجيني، والخلايا الجذعية، وأدوية تهدف إلى إبطاء تقدم المرض (مثبطات ألفا-ساينوكلين).

3. اضطرابات الحركة الأخرى:
تشمل:

خلل التوتر العضلي (Dystonia): تقلصات عضلية غير إرادية.

متلازمة تململ الساقين (RLS).

الرعاش الأساسي (Essential Tremor).
ويختلف علاجها حسب السبب، وقد تشمل أدوية أو حقن البوتوكس أو جراحة.

4. متابعة المريض:
يحتاج مرضى باركنسون إلى متابعة دورية لتعديل الأدوية والعلاج وفقًا لتطور الأعراض.

يُنصح بدعم نفسي واجتماعي بسبب التأثيرات طويلة المدى على جودة الحياة.

باختصار، التشخيص يعتمد على الفحص السريري واستبعاد الأمراض المشابهة، بينما العلاج يشمل أدوية لتعويض الدوبامين، جراحة (مثل DBS)، وبرامج تأهيلية.