بقلظ

شهدت السنوات الأخيرة تقدمًا ملحوظًا في علاج الصرع والتشنجات العصبية، متجهة نحو نهج أكثر تخصيصًا وأقل تدخلًا. إليك نظرة شاملة على الطرق الحديثة، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة مستويات:

أولاً: الأدوية الحديثة (الأدوية المضادة للنوبات من الجيل الجديد)
لا تزال الأدوية هي الخط الأول في العلاج، لكن الأدوية الحديثة تتميز بتحسن الملف безопасности وآثارها الجانبية مقارنة بالأدوية التقليدية.

مزاياها:

آثار جانبية أقل (مثل عدم التأثير السلبي على الوظائف الإدراكية بشكل كبير).

تفاعلات دوائية أقل مع أدوية أخرى.

مناسبة لفئات خاصة (كبعضها الذي يمكن استخدامه أثناء الحمل).

أمثلة: Lacosamide، Brivaracetam، Perampanel، Cannabidiol (Epidiolex - مشتق من القنب الطبي لبعض أنواع الصرع النادر).

ثانياً: العلاجات غير الدوائية الحديثة (عندما يكون الصرع مقاوماً للأدوية)
هذه الطرق أصبحت أساسية لمرضى الصرع المقاوم للعلاج.

1. الجراحة المتقدمة والتقنيات الطفيفة التوغل
لم تعد جراحات الصرع تقتصر على استئصال بؤرة الصرع بشكل كبير.

الجراحة بمساعدة الليزر (LITT):

كيف تعمل؟ تحت توجيه الرنين المغناطيسي بالوقت الحقيقي، يتم إدخال قسطرة رفيعة في الدماغ لتسليط طاقة ليزرية على البؤرة الصرعية وتدميرها بالحرارة بدقة عالية.

المميزات: تدخل طفيف، أقل ألمًا، فترة نقاهة قصيرة، ودقة عالية في استهداف المنطقة المصابة فقط.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية (مثل سكين جاما - Gamma Knife):

كيف تعمل؟ يتم تركيز حزم إشعاعية دقيقة جدًا من مئات الزوايا على البؤرة الصرعية (مثل الورم أو التشوه الشرياني الوريدي) لتدميرها دون الحاجة لفتح الجمجمة.

المميزات: لا توجد شقوق جراحية، ولكن التأثير قد يستغرق شهورًا حتى يظهر.

الجراحة بمراقبة الدماغ الوظيفي (fMRI and DTI):

تسمح التقنيات الحديثة للجراحين برسم خريطة للوظائف الحيوية (مثل الكلام والحركة) حول منطقة الصرع لتجنب إتلافها أثناء الجراحة، مما يجعل العمليات أكثر أمانًا.

2. أجهزة التنبيه أو التحفيز العصبي (Neurostimulation Devices)
هذه الطرق تعمل على تعديل نشاط الدماغ الكهربائي لمنع حدوث النوبات.

منبه العصب الحائر (VNS):

كيف يعمل؟ يتم زرع جهاز صغير تحت عظمة الترقوة، يشبه منظم ضربات القلب، ويتصل بالعصب الحائر في الرقبة. يرسل الجهاز نبضات كهربائية منتظمة إلى العصب، الذي ينقلها إلى مناطق الدماغ المرتبطة بالصرع.

التحديث: الأجهزة الحديثة منها تحتوي على "ميزة الكشف" حيث يمكن للمريض تمرير مغناطيس خاص فوق الجهاز عند الشعورة بقدوم النوبة (نسمة صرعية) لإرسال تحفيز إضافي قد يوقف النوبة.

التحفيز العميق للدماغ (DBS) للصرع:

كيف يعمل؟ مشابه لاستخدامه في مرض باركنسون. يتم زرع أقطاب كهربائية في مناطق دماغية محددة (مثل النواة الأمامية للمهاد) متصلة بجهاز في الصدر. يرسل الجهاز تحفيزًا كهربائيًا مستمرًا لتنظيم النشاط غير الطبيعي.

التحفيز المستجيب للعصب المثلثي (RNS):

أحدث وأكثرها تقدمًا.

كيف يعمل؟ يتم زرع جهاز في الجمجمة متصل بأقطاب كهربائية موضوعة مباشرة على بؤرة الصرع في الدماغ. الجهاز يراقب باستمرار النشاط الكهربائي للدماغ. عندما يكتشف النشاط غير الطبيعي الذي يسبق النوبة، يقوم فورًا بإرسال نبضة كهربائية مستهدفة لإيقافها.

المميزات: علاج "ذكي" ومستهدف يشبه جهاز مزيل الرجفان للقلب، لكن للدماغ. كما أنه يسجل بيانات النشاط الدماغي which can be reviewed by the doctor to optimize treatment.

ثالثاً: العلاجات الغذائية المتطورة
النظام الغذائي الكيتوني (Ketogenic Diet) وأنواعه المعدلة:

لا يزال هذا النظام (غني بالدهون، منخفض الكربوهيدرات) فعالاً جدًا، خاصة للأطفال. تم تطوير أنواع أسهل للتطبيق مثل نظام أتكينز المعدل للصرع (MAD) والعلاج الغذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي (LGIT)، مما يزيد من التزام المرضى.

رابعاً: العلاجات المستقبلية والتجريبية
العلاج الجيني: البحث جارٍ لتطوير طرق لتعديل الجينات المسؤولة عن بعض أنواع الصرع الوراثية.

الخلايا الجذعية: تهدف إلى استبدال أو إصلاح الخلايا العصبية التالفة التي تسبب النوبات، لكنها لا تزال في مراحل البحث المبكرة.

أجهزة التحفيز اللاسلكية: تطوير أجهزة تحفيز أصغر حجمًا ويمكن زراعتها دون الحاجة لأسلاك معقدة.

ملخص عام:
لم يعد علاج الصرع مقصورًا على تناول حبوب دواء واحدة. النهج الحديث هو طب دقيق شخصي، حيث يتم اختيار العلاج بناءً على:

نوع الصرع وموقعه في الدماغ.

عمر المريض وحالته الصحية.

الاستجابة للعلاجات السابقة.

يتم دمج هذه الخيارات (أدوية + جهاز تحفيز + نظام غذائي) للحصول على أفضل نتيجة ممكنة للسيطرة على النوبات مع الحفاظ على جودة حياة المريض. من المهم جدًا مناقشة هذه الخيارات مع طبيب أعصاب متخصص في علاج الصرع لتحديد الأنسب لكل حالة.